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★當事人隱私，前來諮詢者所提供的資料，保密不公開，請您放心！當我們將於收到您的諮詢表單後，助理會盡快與您聯繫，感謝您！

★若不便提供下述資料者，陳青法師亦無法確切給您意見，恕愛莫能助，另請高明，敬請見諒！
① 求助事由（請詳述狀況）
② 雙方出生年月日
③ 略述交往、結婚、分開多久
④ 雙方是否還有聯絡
⑤ 雙方是否有金錢借貸尚未處理
⑥ 是否被對方封鎖所有通訊軟體
⑦ 是否委任其他法師處理中
⑧ 法術靈符預算（請評估自身經驗能力狀況）